Tratamiento Artroscópico de Inestabilidad Anterior de Hombro con Pérdida Ósea Glenoidea Utilizando Aloinjerto Fresco de Tibia Distal sin División del Subescapular: Técnica Paso a Paso

Autores:

Dr. José Carlos Montes.
Fellow programa de cirugía articular de hombro y rodilla. Pontificia Universidad Javeriana Cali. Clínica Imbanaco Grupo Quirón Salud.

Dr. Mauricio Gutiérrez
Ortopedista. Cirujano de hombro y rodilla. Pontificia Universidad Javeriana Cali. Clínica Imbanaco Grupo Quirón Salud.

Correspondencia a: E-mail: editor@videoaccart.com

Todos los autores declaran no tener conflicto de interés para este estudio.

INTRODUCCIÓN

La inestabilidad anterior de hombro asociada a pérdida ósea glenoidea significativa representa un desafío quirúrgico complejo. Técnicas como el procedimiento de Latarjet han demostrado eficacia, pero conllevan posibles complicaciones relacionadas al manejo del subescapular. Este video ilustra una alternativa artroscópica utilizando aloinjerto fresco de tibia distal, sin división del tendón subescapular, preservando su integridad funcional y minimizando riesgos neuromusculares. La técnica se fundamenta en estudios anatómicos y biomecánicos recientes que apoyan el uso de injertos estructurales en defectos glenoideos.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA

El paciente se coloca en posición de silla de playa. Tras la evaluación artroscópica inicial y la preparación del lecho glenoideo mediante fresado controlado, se realiza una incisión anterior de aproximadamente 1.5 cm para introducir el aloinjerto fresco de tibia distal. Lo particular de esta técnica es que no se realiza una división formal del tendón subescapular. En su lugar, con el brazo en rotación externa, se efectúa un pequeño split de aproximadamente 2 mm en las fibras superiores del subescapular. Durante el paso del injerto, el brazo se rota internamente, lo cual permite que el subescapular se desplace inferiormente, facilitando la introducción controlada del injerto sin comprometer su función.

RESULTADOS

El procedimiento fue realizado recientemente, por lo cual no se dispone aún de estudios de imagen que confirmen la integración del injerto. Sin embargo, el paciente ha mostrado una recuperación funcional adecuada en las primeras semanas postoperatorias, sin signos de inestabilidad ni complicaciones.

ANEXOS

Se obtuvo consentimiento informado por escrito para el uso del material clínico y audiovisual, cumpliendo con los principios de la Declaración de Helsinki.

REFERENCIAS

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